Koksartroz veya kalça ekleminin dejeneratif hastalığı, kas-iskelet sisteminin en ciddi patolojilerinden biridir. Eklem yapılarının büyük olmasından dolayı ağrı ve rahatsızlık diğer eklemlere göre çok daha şiddetlidir. Patolojinin sonuçları da ciddidir - eğer küçük kemik eklemlerinin tahribatı çok fazla rahatsızlığa neden oluyorsa, o zaman kalça ekleminin tedavi edilmeden artrozu sakatlığa giden doğrudan bir yoldur. Yalnızca doğru tedavi ve bazen de ameliyat, kişinin yürüme yeteneğini kaybetmemesine yardımcı olabilir.
Kalça ekleminin artrozu nedir?
Koksartroz, osteoartroz, kalça ekleminin artrozu, kalça bölgesinde bir veya her iki tarafta meydana gelen aynı patolojik süreçle eşanlamlıdır. Modern tıpta patolojiye osteoartrit de denir: Daha önce dejeneratif süreçlerin iltihaplanma ile karakterize edilmediğine inanılıyordu, ancak daha doğru çalışmalar bunun tersini gösterdi. Etkilenen eklem kıkırdak dokusu, inflamatuar elementleri (interlökinler) serbest bırakır, bu nedenle osteoartrit başka bir doğru terimdir.
Hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- Bir aşamadan diğerine geçerek istikrarlı bir şekilde ilerler,
- Kalıcı ağrıya, sınırlı eklem hareketliliğine yol açar,
- Kemik yüzeylerinin deformasyonuna, hyalin kıkırdakların kısmen veya tamamen tahrip olmasına neden olur,
- İleri evrede ise yaşlı kişilerde daha tipiktir ancak sıklıkla 40 yaş sonrasında başlar.
- Patolojinin belirtileri 75 yaş üstü kişilerin %70'inde mevcuttur.
- Kadınların hastalıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Eklem, sürtünme parçalarına sahip bir mekanizmadır. Yağlayıcının (eklemlerarası sıvı) niteliğinin veya miktarının azalması nedeniyle temas eden yüzeyler aşınır. Kıkırdak üzerinde küçük çatlaklar oluşur, daha sonra çökerler ve sağlıklı doku yerine nasır ortaya çıkar. Bu tür büyümeler bacağın normal hareket etmesini engeller ve fonksiyonları kaybolur.
Hastalığın nedenleri
Sağ veya sol kalçanın artrozu birincil veya ikincil olabilir ve ilk seçenek yaşlı insanlar için tipiktir. Hastalığın birincil formu onlarca yılda gelişir ve yaşa bağlı aşınma, yıpranma ve kıkırdak tahribatıyla ilişkilidir.
İkincil koksartrozun başka nedenleri de vardır ve genç bir insanda bile başlayabilir. Patolojinin başlangıcına ivme kazandıran ortaya çıkan iltihaplanma (bulaşıcı, otoimmün) ile ilişkilidir. Bunun nedeni daha önce geçirilmiş bir kalça yaralanması da olabilir (morluk, çıkık, kemik kırığı). İkincil formun diğer olası nedenleri:
- Bu anatomik bölgeye yapılacak operasyonlar,
- Diabetes Mellitus ve diğer ciddi metabolik patolojiler,
- Hormonal hastalıklar
- Kemik eğriliği ve yer değiştirmesinin doğuştan, sonradan edinilmiş biçimleri,
- Çocukta eklem displazisi,
- Asetabulumun çıkıntısı, femur başının nekrozu,
- Kıkırdak beslenmesinin bozulmasına yol açan sistemik nitelikteki damar hastalıkları,
- Kemik tüberkülozu, romatoid osteoartrit,
- Gut, Perthes hastalığı,
- Tümörler - iyi huylu, kötü huylu.
Vücut risk faktörlerinden etkilenirse, herhangi bir biçimde kalça ekleminin artrozu belirtileri daha hızlı ortaya çıkacaktır:
- Sürekli stres, sinir şoku, depresyon ve anksiyete,
- Obezite, hatta orta derecede aşırı kilo,
- Olumsuz kalıtım
- Fiziksel hareketsizlik, hareketsiz çalışma veya eklem üzerine fazla yük bindiren bazı meslekler,
- Aşırı fiziksel (kuvvet) aktivite, profesyonel sporlar.
Hastalığın belirtileri
Kalça ekleminde gelişen artrozu ve semptomlarını fark etmemek imkansızdır. Erken bir aşamada bile hastalık kendini ve her şeyden önce acıyı hissettirir. Kalça ekleminin ortaya çıkan ve ilerleyici artrozu ile birlikte ağrı, hastalık bir aşamadan diğerine geçtikçe artar. Uyluk bölgesinde görünürler, dizine, kasıklara ve hatta alt karın bölgesine yayılırlar. Genellikle uykudan sonra ağrı azalır, ancak ileri bir aşamada sürekli olarak mevcut olabilir. Palpasyon sırasında ağrı her zaman hissedilmez çünkü eklem hasarı derin kısımlardan başlayabilir.
Hastalığın diğer olası belirtileri:
- Hareket ederken ortaya çıkan, bazen hafif de olsa bir çatırtı,
- Topallama, yürüyüşte değişiklik,
- Kalça ekleminde artrozun olduğu taraftaki bacağın kısaltılması,
- Hareket sertliği, sınırlı rotasyon ve bacak hareketi.
Geliştikçe başka patoloji belirtileri ortaya çıkar. Böylece palpasyon, kemik deformasyonu ve büyümelerin varlığı hissini verir. Muayene sırasında doktor kas atrofisini fark eder ve hasta günlük yaşamda bile uzuvdaki ağrı ve güçsüzlük nedeniyle baston veya koltuk değneği ile hareket etmek zorunda kalır.
Genel olarak ağrı ve diğer klinik belirtiler büyük ölçüde evreye bağlıdır. Koksartrozun aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:
- İlk. Semptomlar hafiftir, ancak ilk değişiklikler tanı konulduğunda zaten farkedilir. Bu aşamanın sonuna doğru sinoviyal sıvı kalınlaşır, hacmi azalır ve kıkırdak yapısı değişir. Vücudun küçük "nasırlar" oluşturarak tedavi etmeye çalıştığı küçük çatlaklar ortaya çıkar.
- Saniye. Bu aşamadaki ağrı oldukça belirgindir, çıtırtı ve motor fonksiyonun kısıtlanması açıktır. Ağrı sendromu vücudun diğer bölgelerine yayılarak bacağın tamamına yayılır. Resimde şunlar görülmektedir: kıkırdağın incelmesi, kemikler arasındaki mesafenin daralması, eklem yüzeylerinin yapısının bozulması ve bazen kemiğin başının yuvadan çıkması. Kemik büyümelerinin (osteofitlerin) sayısı artar.
- Üçüncü. Ağrı dayanılmaz hale gelir, kişinin hareketi ciddi şekilde kısıtlanır, çoğu hareket etmeyi tamamen bırakır. Kıkırdak neredeyse tamamen tahrip olur, kaslar körelir ve eklem ciddi şekilde deforme olur. Kemik osteofitleri dikenlere benzer ve sinir uçlarını tahriş eder.
Riskler ve komplikasyonlar nelerdir?
Kalça eklemi artrozu gibi bir patolojide semptomların ve tedavinin yanlış ve zamansız belirlenmesi durumunda bunun sakatlığa yol açabileceğini anlamak kolaydır. Dayanılmaz ağrı, yürüyememe, sürekli bakım ihtiyacı - bu hastalık için tedavi görmeyen bir kişiyi bekleyen şey budur.
Kalça kemiklerinin hasar görmesi nedeniyle sakatlık, hastalığın ciddiyetine göre belirlenir; tam çalışamama durumunda ilk grup verilir. Bu tür hastalar için ameliyat endikedir - bu, böyle bir durumda tek etkili tedavi yöntemidir. Ancak modern cerrahi yöntemler bile komplikasyon riski taşıyabilir:
- Bulaşıcı enfeksiyon
- Tromboz, trombüs embolisi,
- Önemli kan kaybı.
Komplikasyonların genel oranı küçüktür - %0,5-2, ancak ortaya çıkarlar. Çoğu zaman protez enfekte olur ve daha sonra yenisiyle değiştirilmesi gerekir. Bu nedenle ameliyattan sonra antibiyotik tedavisinin alınması önemlidir.
Artroz için teşhis önlemleri
Femoral bölgede hasarın ilk belirtilerinde bir travmatolog, cerrah veya ortopedi uzmanından yardım alınması önerilir. Başlangıçta kalça ekleminin artrozundan şüpheleniliyorsa doktor fiziksel testler yapar:
- Uyluğun üst kısmını hisseder, ağrı noktalarını, kemik osteofitlerini belirler,
- Olası hareket aralığını belirlemek için bacağın fleksiyon, ekstansiyon, abduksiyon ve adduksiyon gibi pasif hareketlerini gerçekleştirir.
Enstrümantal teşhis, daha doğru bir tanı koymaya ve kalça ekleminin artrozu için tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır. Tipik olarak radyografi gerçekleştirilir - mevcut en ucuz araştırma yöntemi. Görüntü kalitesinin çok daha yüksek olduğu modern cihazlar kullanılarak röntgen çekilmesi veya bunların CT taramalarıyla değiştirilmesi önerilir. BT kemiklerin, kıkırdakların ve eklem yüzeylerinin durumu hakkında kapsamlı bilgi sağlar. Yumuşak dokuların durumunun ayrıntılı bir şekilde incelenmesi gerekiyorsa (örneğin, sinir kökü sıkışırsa), uzman bir MRI reçete edecektir.
Diğer olası teşhis önlemleri:
- Eklemin ultrasonu,
- Artroskopi,
- Romatoid faktör için kan testi,
- Tüberkülin testleri,
- Şüpheli şeker hastalığı, gut için biyokimyasal analiz.
Sekonder koksartrozun nedenini bulmak çok önemlidir, çünkü onu etkilemeden hastalığın seyrini durdurmak mümkün olmayacaktır.
Kalça eklemi artrozunun tedavisi - ilaçlar ve fizyoterapi
Hastalığın belirtileri hafifse ve geri dönülemez değişiklikler aşamasına ulaşmamışsa hasta konservatif tedaviden fayda görecektir. Tedavi sürecinin bir parçası olarak kalça eklemindeki artroz şiddetli hale geldiğinde ilaç tedavisine de ihtiyaç duyulacaktır.
Kalça ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir? Hastalığın ilaçla düzeltilmesi için bir program var:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Haplar veya enjeksiyonlar ağrıyı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Kontrolsüz bir şekilde kullanılamazlar - kıkırdakların kendi yenilenme yetenekleri azalacak ve ayrıca mide ve bağırsaklar NSAID'lerden büyük ölçüde etkilenecektir.
- Damar ilaçları. Bu tür yöntemlerle tedavi, kıkırdağın beslenmesini arttırmaya yardımcı olur ve restorasyonunu destekler.
- Kas gevşeticiler. Uyluk bölgesinin hasar görmesinden kaynaklanan spastik kas ağrısı için endikedir.
- Kondroprotektörler. Kalça ekleminin osteoartriti, bu tür ilaçların zorunlu ve aylarca alınmasını gerektirir. Ayrıca eklem boşluğuna enjeksiyon da dahil olmak üzere kurslarda enjeksiyon formlarını kullanmanız gerekir. Daha etkili bir teknik ise eklem içerisine hyaluronik asit enjeksiyonudur.
- Kortikosteroidler. Aşırı durumlarda eklem içi enjeksiyon şeklinde kullanılırlar. Semptomlar dayanılmaz hale gelirse bu tedavi gereklidir.
Koksartroz için harici ajanlar (merhemler, jeller) eklemin derin boyutu nedeniyle genellikle etkisizdir. Ancak fizyoterapötik teknikler sıklıkla kullanılır ve ağrının ciddi şekilde giderilmesini sağlar. Uyluk bölgesine UHF, lazer tedavisi, manyetik terapi, UHF ve masaj yapılmaktadır. Ayrıca osteoartrit için manuel tedavi ve bazı durumlarda eklemlerin çekilmesi endikedir.
Artroz için halk ilaçları
Kalça ekleminin artrozu çeşitli dış yöntemlere zayıf yanıt vermesine rağmen, birçok kişi bu patoloji için geleneksel tedaviyi kullanıyor. Sadece şiddetli ağrı durumunda ağrılı bölgeye izolasyonlu kompresler uygulanabilir, ancak bu doğası gereği daha dikkat dağıtıcı olacaktır. Kalça ekleminin karmaşık ve ilerlemiş artrozunun tedavisi en iyi şekilde ağızdan alınan ilaçlarla yapılır:
- 500 ml votkaya 100 g kuru beşparmakotu bitkisi dökün, 10 gün karanlıkta bırakın, iltihabı hafifletmek için günde üç kez 30 damla alın,
- Her gün jöle yapın, kontrendikasyon yoksa düzenli olarak jöleli etler hazırlayın - yemekler kondroprotektörlerden daha kötü hizmet etmeyecektir.
Bu kompres ile ağrıyı hafifletebilirsiniz. Bal, tıbbi safra, amonyak, gliserini eşit şekilde karıştırmanız, ekleme sürmeniz, sıcak bir bezle bağlamanız gerekir. Kompresi 3 saat bekletin, sonra durulayın.
Diğer yöntemler ve cerrahi
Osteoartritin tam tedavisi için doğru beslenmeyi takip etmek çok önemlidir; kan akışını engelleyen ve kıkırdak beslenmesini bozan yiyeceklerden vazgeçmeniz gerekecek. Bunlar füme etler, sirke, aşırı tuzlu yiyecekler, kızarmış yiyeceklerin yanı sıra koruyucu ve trans yağ içeren yiyeceklerdir. Ancak diyette magnezyum, potasyum, iyot ve kalsiyum içeren daha fazla yemek bulunmalıdır.
Kalça eklemi artrozunu tedavi etmek için gerekli olan terapötik egzersizlerdir. Tüm hastalar günlük ısınma ve yatarak özel egzersizler yapmalıdır. Örneğin bacağınızı yavaşça yukarı kaldırmanız ve birkaç saniye boyunca yerden yukarıda tutmanız gerekir. Ani hareketlerden kaçınmak ve uzun ve hızlı yürüyüşlerden kaçınmak önemlidir - koksartroz durumunda bu yalnızca hastalığın ilerlemesini artıracaktır. Eklemi boşaltmak için baston, koltuk değneği kullanabilirsiniz ve ortopedi uzmanı da yükü yumuşatmak için özel ortezler önerebilir.
Kalça eklemi artrozunun üçüncü ve son aşamada tedavisi sadece cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir; diğer yöntemler etkisizdir. Vakaların %95'inde operasyon başarılı olur ve bacak hareketleri tamamen düzelir. Ancak protezler sonsuza kadar dayanmaz, kullanım ömürleri 20 yıla kadar çıkar, bu nedenle ameliyat son çaredir. Endoprotez sırasında hastanın kendi eklemi yapay eklemle değiştirilir ve kalça ekleminin artrozu artık bir tehdit olmaktan çıkar.
Koksartrozun önlenmesi
Patolojinin karmaşık tedavisini yapmamak, ağrı çekmemek için önleyici tedbirlerin erken yaşlardan itibaren başlaması önemlidir. Koksartrozun önlenmesi özellikle risk faktörlerine maruz kalanlar için önemlidir.
Kıkırdağa kan akışının zarar görmemesini sağlamak için şunları yapmalısınız:
- Bitkisel besinler, yeterli miktarda yağsız et, süzme peynir, jöle, fermente sütlü yiyecekler içeren bir diyet yiyin;
- Sigarayı bırakın, alkolü kötüye kullanmayın,
- Hareketsiz pozisyonda çalışırken düzenli olarak ısının, basit egzersizler yapın,
- Kayak, yüzme ve diğer düşük yoğunluklu aerobik egzersizleri tercih ederek hareketsiz yaşam tarzından vazgeçin.
Bir kişinin kalça ekleminin artrozundan rahatsız olmasını önlemek için vücut ağırlığını kontrol etmeli, obeziteyi ve hatta fazladan 5-10 kilogramın ortaya çıkmasını önlemelisiniz - bu, femoral bölgedeki yükü ciddi şekilde artırır. Koksartroz ancak entegre bir yaklaşım ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlenebilir!